儿童脸上出现白斑，常见原因有白色糠疹、花斑癣、贫血痣、白癜风、无色素痣等。

1. 白色糠疹：这是较为常见的原因，多与皮肤干燥、日晒、营养不良、维生素缺乏等因素有关。好发于面部，表现为圆形或椭圆形的淡白色斑，边界不太清晰，表面有细小鳞屑。一般可自行消退，平时注意皮肤保湿，可适当补充维生素B族，如复合维生素B片、维生素B2片、维生素B6片等，具体用药需遵医嘱。

2. 花斑癣：由马拉色菌感染引起。多见于夏季，出汗多时易发病。表现为圆形或椭圆形的淡白色斑，表面有细小鳞屑，可融合成片。治疗可外用抗真菌药物，如酮康唑乳膏、硝酸咪康唑乳膏、盐酸特比萘芬乳膏等，使用时需遵医嘱。

3. 贫血痣：是一种先天性血管发育异常。出生后或儿童期发生，表现为大小不一的苍白色斑，边界清楚，形态不规则。摩擦白斑和周围正常皮肤，周围皮肤发红，而白斑不发红。一般无需特殊治疗。

4. 白癜风：是一种后天性色素脱失性皮肤病，病因复杂，可能与遗传、自身免疫、精神因素等有关。表现为边界清楚的瓷白色斑，白斑内毛发也可变白。治疗方法较多，如外用糖皮质激素（如卤米松乳膏、糠酸莫米松乳膏等）、钙调神经磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等），还可结合光疗等，具体治疗方案需遵医嘱制定。

5. 无色素痣：是一种先天性、局限性色素减退斑。出生时或出生后不久发病，白斑可随身体发育按比例扩大，境界模糊不规则。一般不需要治疗，若影响美观，可考虑成年后进行美容修复。

儿童脸上出现白斑的原因多样，不同原因导致的白斑有不同的表现和治疗方法。当发现儿童脸上有白斑时，应及时到正规医院的皮肤科就诊，明确诊断后采取相应的治疗措施，避免自行用药延误病情。

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